Attention à l’asphyxie positionnelle » ! L’article fait le buzz depuis quelques temps sur les réseaux : « À Montpellier, une jeune maman a sauvé son bébé de 2 mois victime d’un arrêt respiratoire en voiture ». Le siège auto est-il en cause ? En 2019, on avait déjà répondu à un certain nombre de rumeurs sur le cosy mais elles reviennent toujours avec de nouvelles publications anxiogènes.
Qu’est ce l’asphyxie positionnelle ?
L’asphyxie positionnelle (ou posturale) est une difficulté à respirer qui survient quand la position du corps empêche l’air de bien circuler dans les voies respiratoires. Chez le nourrisson, cela arrive surtout quand la tête tombe en avant ou que le menton est collé à la poitrine, ce qui réduit ou bloque le passage de l’air vers les poumons. Mais cela peut aussi arriver en porte-bébé, poussette, transat…
Je voudrais commencer cet article par vous rassurer, les études disponibles montrent qu’un enfant en bonne santé et bien installé dans son siège auto (cosi ou siège plus grand) en voiture n’a pas de raison d’être concerné par l’asphyxie positionnelle.
- Hazards Associated with Sitting and Carrying Devices for Children Two Years and Younger
- Sudden unexpected infant deaths associated with car seats
D’où vient le problème d’asphyxie positionnelle ?
Elle intervient avec des enfants ayant des problèmes de santé ou avec une mauvaise posture dans le siège auto, et ce qu’il s’agisse d’un cosi ou d’un siège 2ème âge.
Les recherches montrent que les bébés placés en position affalée, le menton appuyé sur la poitrine pendant de longues périodes, peuvent entraîner une hypoxie (privation d’oxygène/saturation réduite en oxygène). Chez les nouveau-nés, les voies respiratoires se plient (comme une paille) en raison du poids important de leur tête (voir visuel ci-dessous source standinbaby.com), le menton reposant sur la poitrine. L’occlusion des voies respiratoires chez un nouveau-né peut survenir dans toutes les directions, pas seulement vers l’avant ou vers l’arrière.
Rappels importants sur l’usage du cosi/coque
La coque (cosy) est un siège auto, ce n’est pas une poussette ou un transat d’appoint. Pour le confort et la santé d’un nouveau-né, il ne devrait pas se promener en balade dans son siège auto, il ne devrait pas finir sa sieste à la maison dans son siège auto. C’est un dispositif de sécurité, ça serait comme se promener en continu avec un casque de moto/vélo.
Il existe plusieurs options pour transporter un nouveau-né en balade : nacelle, nid d’ange, couffin, portage… Le siège auto doit rester un système de transfert, d’appoint pour une course rapide, une sortie d’école… pas pour se promener.
Alors comment se prémunir de l’asphyxie positionnelle ?
Les premiers mois, les nourrissons sont particulièrement vulnérables en raison de leur incapacité à redresser la tête ou à se repositionner seuls :
- Replacez le siège auto dans son rôle de siège auto. Réservez son usage principalement à la sécurité de bébé en voiture, pas aux balades.
- Ne vous interdisez pas des voyages et long trajets, mais faites impérativement des pauses régulières pendant vos trajets et gardez vos nouveau-nés sous surveillance (surtout avant 4 mois).
- Vérifiez avec votre notice si vous pouvez corriger l’angle d’inclinaison de votre siège auto.
- Et surtout, soignez la posture de votre bébé dans son siège : tête bien alignée avec le reste du corps, ni trop en arrière, ni en avant.
- Choisissez plutôt une coque (cosi) qu’un siège évolutif, toujours plus adapté à la morphologie du nourrisson.
- Ne laissez pas bébé finir de dormir dans son siège quand vous êtes arrivé à destination.
Voici un visuel issus d’un site spécialisé Américain : Positional Asphyxia in Infants and Toddlers in Car Seats (Public Health Behavior Solutions, Ed.). Pro Car Seat Safety. Nous l’avons traduite et simplifiée.
Quelques exemples de bonnes installations
- Réducteur bien en place
- têtière bien réglée à la bonne hauteur de la tête de bébé
- Couche bien collée contre la boucle
- Tête bien alignée dans l’axe du corps
Le risque d’asphyxie positionnelle n’est pas le même selon l’âge :
- Nouveau-né et nourrisson (0-6 mois environ) : très à risque, car les muscles du cou sont encore faibles, la tête est lourde par rapport au corps, et les voies respiratoires sont très étroites. Un simple menton collé à la poitrine peut réduire fortement le passage de l’air.
- Bébé plus grand (6 mois – 2 ans environ) : le risque diminue car le tonus musculaire s’améliore et les voies respiratoires grandissent. Mais si l’enfant est encore petit et mal maintenu dans son siège auto ou transat, une tête tombant longtemps en avant peut tout de même gêner la respiration.
- Enfant plus grand (après 2-3 ans) : le risque d’asphyxie positionnelle sévère devient beaucoup plus faible, car l’enfant peut redresser spontanément sa tête et dégager ses voies respiratoires. Cependant, une position prolongée avec la tête tombant en avant peut quand même causer un mauvais confort respiratoire (respiration plus difficile, ronflements, baisse d’oxygénation légère, inconfort).